CHAPITRE 6: Items 83 et 187 Infections et inflammations oculaires

Ce schéma illustre de façon claire et pratique la démarche à adopter lorsqu’on est face à un patient présentant une rougeur oculaire. D’un coup d'œil, on comprend comment orienter la recherche étiologique en fonction de la localisation de la rougeur : localisée, localisée ou diffuse, ou bien diffuse. Lorsqu’elle est isolée et bien délimitée, une simple hémorragie sous-conjonctivale ou une sécheresse oculaire chronique peut être en cause. Si le patient parle d’une sensation de sable ou de brûlure dans l’œil, on s’oriente vers une conjonctivite, une allergie ou une infection selon l’aspect des sécrétions et les signes associés. Les douleurs plus profondes, dites ciliaires, sont à prendre au sérieux car elles peuvent révéler une kératite, une uvéite ou une crise aiguë de glaucome (HPIO), surtout si la vision baisse ou que des halos apparaissent. Le schéma tient compte aussi de certains contextes particuliers comme la prise de collyres, une chirurgie récente ou des signes orbitaires. L’ensemble est construit pour que l’œil clinicien ne perde pas de temps et puisse poser les bonnes questions avec méthode et efficacité.

Photographie clinique en lumière blanche concentrée sur le segment antérieur de l’œil droit, révélant une inflammation marquée au niveau de la sclère inférieure. Une congestion intense des vaisseaux épiscléraux forme un réseau vasculaire dilaté et tortueux, avec une zone centrale de surélévation clairement visible, indiquant la présence d’un nodule inflammatoire bien circonscrit. L’intensité de la rougeur, localisée profondément sous la conjonctive, contraste avec la limbe non injectée, suggérant une sclérite nodulaire active. Les cils en périphérie, la brillance de la cornée et la coloration jaune résiduelle du cul-de-sac inférieur accentuent l’environnement inflammatoire. Cette image capte la signature visuelle typique d’un processus inflammatoire scléral profond et douloureux.

Illustration médicale en noir et blanc présentant de manière schématique quatre types distincts de kératites observées en ophtalmologie. En haut à gauche, l’image montre un ulcère cornéen classique sous forme d’une lésion irrégulière bien délimitée au centre de la cornée. À droite, la kératite ponctuée superficielle est représentée par une multitude de petits points dispersés dans la zone centrale, traduisant des microérosions éparses de l’épithélium. En bas à gauche, l’ulcère cornéen à hypopion associe une même lésion ulcéreuse à un niveau de liquide inflammatoire dense visible dans la chambre antérieure. Enfin, en bas à droite, la kératite herpétique dendritique est illustrée par un motif arborescent finement ramifié situé à la périphérie de la cornée, typique d’une infection herpétique. L’ensemble synthétise visuellement les différences morphologiques entre ces affections cornéennes.

Cette image en lumière directe avec grossissement biomédical met en évidence un ulcère cornéen épithélial, caractérisé par une perte de transparence localisée au centre de la cornée. On y observe une opacification blanchâtre diffuse, irrégulièrement bordée, traduisant une atteinte de la couche épithéliale cornéenne. Le lit ulcéreux est bien délimité, avec un contraste net entre la zone lésée et les tissus cornéens sains environnants. Un discret halo inflammatoire périphérique accompagne la lésion, avec une hyperréflectivité centrale qui capte la lumière incidente. L’ensemble évoque une atteinte infectieuse ou traumatique en phase active, avec une surface cornéenne fragilisée exposée au risque de perforation ou de surinfection. La limbe apparaît globalement respecté, et l’iris, bien que flouté par la turbidité cornéenne, reste discernable. Cette vue rapprochée permet une évaluation précise de la profondeur et de l’étendue de l’ulcération.

Ce cliché médical réalisé sous lumière bleue après instillation de fluorescéine met en évidence une large atteinte épithéliale cornéenne. L’intense coloration vert fluorescent signale une ulcération étendue de la surface cornéenne, dont les contours sont irréguliers et bien marqués. La fluorescéine, fixée aux zones de dénudation de l’épithélium, révèle ici une perte de continuité importante de la couche protectrice, ce qui oriente fortement vers une kératopathie sévère. L’éclat intense du reflet lumineux au centre accentue la brillance du colorant, tandis que le limbe montre également une hyperfluorescence partielle, suggérant une extension périphérique. L’image provient manifestement d’un examen à la lampe à fente avec filtre cobalt, technique standard en ophtalmologie pour explorer les lésions de la cornée.

Image capturée en biomicroscopie avec fluorescéine, lumière bleue cobalt et filtre jaune, révélant une large perte épithéliale centrale cornéenne. La zone de défect apparaît comme une lueur verte homogène, parfaitement délimitée au centre de la cornée, traduisant une absence complète d’épithélium à cet endroit. Autour de cette zone centrale, la surface cornéenne présente des microcolorations irrégulières en mosaïque, signe d’un épithélium fragilisé. Les cils sont partiellement visibles en partie supérieure, soulignant l’orientation palpébrale de l’image. L’intensité de la coloration et la netteté des contours suggèrent une lésion franche, probablement traumatique ou infectieuse, nécessitant une surveillance étroite pour prévenir les complications stromales.

Photographie clinique en haute résolution d’un œil humain, capturant un ulcère cornéen chronique profondément creusant. La cornée présente un aspect opacifié et irrégulier, avec une perte marquée de transparence au centre, traduisant une atteinte stromale avancée. On note une vascularisation anormale à la périphérie cornéenne, visible par la présence de fins vaisseaux rouges s’infiltrant depuis le limbe vers les zones habituellement avasculaires. L’épithélium semble altéré, la surface est granuleuse et inégale, et les tissus environnants sont légèrement congestifs. Ce tableau est typique d’une inflammation prolongée et mal cicatrisée, évoluant vers une néovascularisation secondaire à la chronicité de l’ulcération.

Photographie clinique à fort grossissement d’un œil présentant une endophtalmie tardive sur bulle de filtration conjonctivale après trabéculectomie pour glaucome. L’œil est fortement inflammatoire, avec une injection conjonctivale marquée, un hypopion dense occupant la chambre antérieure, et une opacification cornéenne débutante. La bulle de filtration supérieure est blanchâtre, tendue, et semble surinfectée, marquant un point d’entrée potentiel pour les agents pathogènes. Le regard est figé, avec un iris à peine visible à travers une cornée trouble, traduisant un processus infectieux intraoculaire avancé. L’aspect global évoque une urgence ophtalmologique majeure sur antécédent chirurgical.

Ce gros plan révèle une rougeur oculaire bien localisée au niveau de la conjonctive bulbaire nasale, attirant immédiatement l’attention par sa teinte rosée diffuse et la densité inhabituelle des vaisseaux engorgés dans la zone. En s’y attardant, on distingue que cette congestion ne correspond pas à une inflammation aiguë ou diffuse classique, mais plutôt à une structure sous-jacente plus épaisse, légèrement surélevée, sans pigmentation foncée visible. C’est typique d’un nævus achrome, une lésion conjonctivale bénigne, souvent présente dès l’enfance et évoluant lentement. Contrairement à son homologue pigmenté, ce type de nævus se manifeste de manière plus discrète, sans coloration brune, mais peut néanmoins provoquer une réaction vasculaire autour, comme c’est visiblement le cas ici. L’œil lui-même est bien blanc en dehors de cette zone, sans signes de kératite ni de réaction en chambre antérieure, ce qui exclut d’emblée une pathologie infectieuse ou inflammatoire plus grave.

Ce cliché montre un œil parfaitement ouvert, capturé en lumière directe, révélant une zone bien délimitée de rouge vif au niveau de la sclère supérieure, juste sous la conjonctive. Cette nappe rouge en croissant, intense et localisée, ne s’étend pas vers la cornée ni la pupille, ce qui permet de rassurer d’emblée sur son caractère non urgent. Il s’agit ici d’une hémorragie sous-conjonctivale, un petit saignement sous la surface de l’œil, souvent impressionnant à l’œil nu mais bénin dans la majorité des cas. Aucun signe d’inflammation active, pas de larmoiement ni de douleur visible, ce qui est typique de cette situation. L’iris est clair, bien coloré et la pupille centrale, sans déformation ni réaction anormale.

Cette photographie en très gros plan d’un œil révèle une situation préoccupante. L’iris présente des couleurs nuancées, mais ce qui interpelle, c’est cette opacité centrale qui brouille la chambre postérieure, traduisant une atteinte profonde du globe. Les vaisseaux conjonctivaux sont dilatés et injectés, dessinant une rougeur périkératique intense, typique d’une réaction inflammatoire sévère intraoculaire. Cette configuration visuelle évoque fortement la présence d’un corps étranger ayant pénétré jusqu’au segment postérieur, probablement au travers du globe, et ayant déclenché une endophtalmie — une infection intraoculaire grave. L’aspect trouble du segment antérieur laisse présager une diffusion de l’inflammation, voire un envahissement purulent. Ce genre de tableau clinique impose une prise en charge en urgence absolue, car chaque heure compte pour éviter une perte irréversible de la vision.

L’image capturée ici montre un œil examiné de très près, vraisemblablement par une lentille spécialisée utilisée en ophtalmologie pour l’examen du segment postérieur. L’attention se porte immédiatement sur une structure réfléchissante visible dans la zone centrale du champ, clairement logée dans le plan rétinien profond. Il s’agit d’un corps étranger intraoculaire postérieur, possiblement métallique, identifiable par son éclat net au sein d’un environnement rétinien altéré. L’arrière-plan révèle une zone d’ombre diffuse autour de l’objet, témoignant d’un effet traumatique localisé. Ce cliché donne aussi une idée de la profondeur et des structures internes de l’œil, avec les contours circulaires de la lentille optique visible autour du champ. L’ensemble suggère un traumatisme pénétrant ancien ou récent avec fixation du fragment dans la rétine, nécessitant une évaluation chirurgicale minutieuse. Le caractère flou en périphérie renforce l’impression d’un grossissement important, comme dans une observation en biomicroscopie avec lentille.

Sur cette photographie en très gros plan, l’œil présente une rougeur conjonctivale marquée, plus accentuée vers la région nasale, signe classique d’irritation ou de traumatisme. La cornée, bien que globalement intacte, montre une plaie étanche, à peine perceptible à l’œil nu, mais suggérée par la texture légèrement altérée de sa surface. En arrière de la pupille, le cristallin trahit une opacification dense et centrale, caractéristique d’une cataracte traumatique. Ce voile blanchâtre dans l’axe visuel contraste fortement avec la transparence habituelle du segment antérieur. L’œil semble douloureux et hyperémique, et le regard fixe indique un inconfort évident. L’ensemble des signes évoque un traumatisme oculaire direct avec atteinte du cristallin, nécessitant une prise en charge ophtalmologique rapide.

Ce cliché hyper détaillé d’un œil en gros plan attire immédiatement l’attention sur une cornée anormalement brillante mais marquée en son centre par une anomalie bien localisée. On distingue clairement un petit corps étranger métallique logé dans le stroma cornéen, accompagné d’un halo inflammatoire discret autour de la zone d’impact. La structure du métal se dessine comme un minuscule éclat incrusté, laissant deviner un traumatisme oculaire récent, souvent dû à une projection à haute vitesse sans protection. L’aspect limpide du reste de la cornée contraste avec cette zone opaque, soulignant la nature localisée de la lésion. Les vaisseaux conjonctivaux sont légèrement dilatés, témoins d’une réaction inflammatoire modérée. L’image évoque une situation d’urgence ophtalmologique, typique d’un accident de bricolage ou industriel.

On voit ici l’intérieur de la paupière inférieure, clairement inflammé, avec une rougeur marquée de la conjonctive. Ce qui saute tout de suite aux yeux, ce sont ces petits reliefs blanchâtres bien visibles, regroupés en amas, qui traduisent la présence de follicules. La surface paraît granuleuse, et la vascularisation est nettement accentuée, traduisant une irritation active. Cette image évoque sans détour une conjonctivite folliculaire d’origine infectieuse, comme on en voit souvent avec certaines infections virales ou bactériennes. Ce type d’aspect est typique, facilement reconnaissable quand on sait quoi chercher. La paupière semble légèrement retournée par le doigt du patient ou de l’examinateur, ce qui permet une belle mise en évidence des lésions sans filtre, directement à l’œil nu, dans une lumière franche. C’est une situation fréquente en consultation, qui demande une prise en charge rapide mais bien ciblée.

Ce gros plan très net d’une paupière supérieure éversée met en évidence une conjonctivite allergique papillaire, caractérisée par une surface conjonctivale épaissie et parsemée de multiples papilles saillantes et régulières. Ces structures en relief, de forme polygonale bien distincte, confèrent à la conjonctive un aspect pavimenteux typique, souvent comparé à une mosaïque. Le tissu est intensément rouge, témoignant d’une hypervascularisation locale, avec une légère brillance liée à l’écoulement du film lacrymal. Une sécrétion mucoïde verdâtre est visible à la base des cils inférieurs, un signe fréquent dans ce type d’allergie chronique. Cette présentation clinique est très évocatrice d’une allergie oculaire modérée à sévère, fréquemment retrouvée chez les patients atopiques, en particulier au printemps. L’examen a probablement été réalisé à la lampe à fente avec éversion de la paupière pour visualiser la zone tarsale souvent négligée.

Ce cliché biomédical met en lumière un phénomène clinique bien connu dans les états inflammatoires de l’œil : l’effet Tyndall, ici associé à un hypopion. L’image, capturée à la lampe à fente, révèle un faisceau lumineux qui traverse la chambre antérieure et y déploie une dispersion caractéristique due aux cellules inflammatoires en suspension dans l’humeur aqueuse. Ce halo opalescent est typique d’une uvéite antérieure aiguë. En contrebas, on distingue une accumulation blanche en croissant au niveau inférieur de la chambre antérieure : l’hypopion, témoin d’une réponse inflammatoire intense, traduisant la présence de pus stérile formé par les leucocytes. L’iris, aux teintes bleutées et dorées, reste visible mais légèrement flouté par cette turbidité. L’œil dans son ensemble est injecté de vaisseaux, signalant l’état congestif du segment antérieur. L’image interpelle par son réalisme, capturant une pathologie ophtalmique aiguë avec une précision clinique remarquable.

Cette photographie médicale très rapprochée met en évidence une hyperémie marquée de la conjonctive bulbaire et tarsale inférieure, typique d’une conjonctivite virale. On observe une injection conjonctivale diffuse, avec une prédominance de vaisseaux tortueux et dilatés bien visibles, donnant un aspect congestif à l’œil. Le rouge intense, étendu jusqu'à la zone palpébrale inférieure, trahit une inflammation aiguë d’origine virale, souvent accompagnée dans la réalité clinique de larmoiement, photophobie ou sensation de brûlure. L’absence de sécrétions épaisses dans cette vue appuie l’origine virale plutôt qu’allergique ou bactérienne.

Ce gros plan d’un œil humain, capturé en contexte clinique, illustre les signes caractéristiques d’une conjonctivite. Le regard, à demi-ouvert, révèle une hyperhémie conjonctivale marquée, visible par les vaisseaux sanguins dilatés et tortueux qui serpentent la sclère, témoignant d’une réaction inflammatoire active. Le pourtour des paupières, notamment la partie inférieure, présente une rougeur vive, un léger œdème et une certaine brillance, signes typiques d’irritation conjonctivale aiguë. L’intérieur de la paupière inférieure laisse entrevoir une conjonctive palpébrale épaissie, luisante, marquant une congestion évidente. La coloration jaune ambrée de l’iris contraste vivement avec l’aspect rougeâtre des tissus périphériques, accentuant l’intensité visuelle de l’inflammation. Ce type d’image est clairement une photographie médicale ophtalmologique, focalisée sur la conjonctive.

Cette photographie prise à la lampe à fente montre en gros plan l’intérieur de la paupière inférieure, présentant une conjonctive nettement rouge, congestionnée et enflammée. Au centre de l’image, on observe une fausse membrane blanchâtre, fine et légèrement translucide, typiquement plaquée à la conjonctive. Elle est saisie délicatement par une pince, dans un geste d’extraction très précis. Ce genre de membrane est souvent associé à une conjonctivite adénovirale sévère, où l’inflammation déclenche la formation de dépôts fibrineux temporaires. L’aspect lisse et luisant du tissu environnant, ainsi que l’éclat lumineux réfléchi, traduisent une surface encore humide, en pleine réaction inflammatoire. On perçoit bien les détails vasculaires sous-jacents, dilatés et nombreux, signes visibles d’une irritation oculaire intense. L’image, capturée en condition clinique réelle, documente un moment typique de traitement manuel d’une conjonctivite virale avec membranes pseudo-fibrineuses.

Image en lumière fluorescéine capturée au biomicroscope montrant une kératopathie ponctuée épithéliale due à une sécheresse oculaire sévère. La surface cornéenne présente de multiples zones de coloration ponctuelle, réparties de manière diffuse sur l’épithélium antérieur, traduisant une atteinte du film lacrymal. Les zones d’hyperfluorescence visibles au centre et sur la périphérie de la cornée indiquent une rupture de la barrière épithéliale. Le contour de la cornée est bien délimité et entouré d’une lueur verte uniforme révélée par le colorant, ce qui met en évidence une absence d’humidification homogène. L’image illustre clairement les effets d’un dysfonctionnement de la production lacrymale, typique d’un syndrome sec, avec atteinte inflammatoire chronique de l’œil.

Photographie biomédicale en lumière bleue d’un œil humain réalisée à l’aide de fluorescéine sous lumière ultraviolette, mettant en évidence une kératopathie ponctuée superficielle due à une sécheresse oculaire sévère. Le centre cornéen présente une zone centrale trouble et diffuse, tandis que la périphérie laisse apparaître des lésions ponctiformes réparties radialement, trahissant une rupture du film lacrymal. Les marquages fluorescents révèlent nettement les irrégularités épithéliales, soulignant des microérosions sur l’épithélium cornéen. L’anneau limbique reste relativement préservé, mais l’ensemble suggère une atteinte diffuse en surface cornéenne avec un assèchement marqué du tissu oculaire.

Cette photographie ophtalmologique, réalisée en lumière bleue après instillation de fluorescéine, révèle une kératoconjonctivite sèche localisée à l’espace interpalpébral. L’image est caractérisée par une multitude de points fluorescents répartis en mosaïque dense, visibles sur la surface cornéenne, traduisant des zones de dénudation épithéliale dues à l’altération du film lacrymal. Le tracé bien marqué de l’anneau péricornéen supérieur et inférieur, ainsi que l’absence de coloration homogène centrale, confirment que le défaut de lubrification se concentre dans la zone exposée entre les paupières, typique de la sécheresse oculaire sévère. Ce type de cliché est fondamental pour objectiver l’impact de la xérophtalmie sur la cornée, souvent observée dans les syndromes secs ou les pathologies auto-immunes, et permet de guider le clinicien dans le choix thérapeutique adapté.

Image clinique obtenue à l’aide de fluorescéine observée sous lumière bleue avec filtre jaune, illustrant de manière nette un marquage épithélial intense au niveau de la zone interpalpébrale, typique d’une kératoconjonctivite sèche modérée à sévère. L’aire centrale de la cornée montre une absorption diffuse du colorant, marquant des altérations étendues de l’épithélium cornéen. On observe également une hyperfluorescence linéaire au niveau de la jonction inférieure, soulignant la stagnation du film lacrymal. La vascularisation conjonctivale périphérique devient visible par transparence, traduisant une irritation oculaire chronique. Ce cliché met en lumière la sévérité de l’atteinte de la surface oculaire, provoquée par une insuffisance de la lubrification naturelle de l’œil.

Photographie biomicrographique en lumière bleue cobalt après instillation de fluorescéine montrant une kératoconjonctivite sèche. La zone tarsale supérieure est visible avec quelques cils bien nets et une lueur jaune-vert soulignant le film lacrymal instable au niveau du limbe supérieur. La cornée elle-même révèle une surface relativement régulière mais subtilement marquée par de légères zones de coloration ponctuelle, notamment dans la moitié inférieure, signe d’un dessèchement localisé. L’ensemble de l’image illustre un œil dont la surface oculaire présente une lubrification déficiente, typique du syndrome sec. Le reflet lumineux central accentue la transparence cornéenne, mais masque partiellement les micro-altérations, caractéristiques d’une kératopathie superficielle légère.

Photographie clinique en lumière naturelle du segment antérieur d’un œil, focalisée sur la sclère temporale, révélant une épisclérite nodulaire localisée. On distingue une zone surélevée légèrement rosée, entourée de vaisseaux épiscléraux dilatés et sinueux, très apparents à la surface, sans atteinte profonde. Le nodule inflammatoire, non douloureux à la palpation dans la majorité des cas, se détache par contraste avec le blanc scléral environnant, encore intact. La périphérie de l’iris brun est visible sur la gauche, tandis que l’intensité de la congestion vasculaire diminue progressivement vers les zones non touchées. L’ensemble suggère une inflammation bénigne mais bien circonscrite de l’épisclère.

Photographie en très haute résolution d’un œil en lumière naturelle directe, illustrant une épisclérite nasale bien marquée. On observe une injection conjonctivale localisée, avec des vaisseaux dilatés et tortueux concentrés principalement vers la région nasale de l’œil, créant une rougeur intense mais limitée. Ces vaisseaux, superficiels et mobiles à la palpation dans un contexte clinique, sont typiques d’un processus inflammatoire bénin affectant l’épisclère. Le reste de la conjonctive reste relativement épargné, et la cornée, l’iris ainsi que le cristallin apparaissent normaux, avec une transparence maintenue. Cette image restitue fidèlement l’aspect clinique d’une épisclérite simple, souvent idiopathique, généralement indolore, et d’évolution spontanément favorable. Le contraste entre la zone inflammatoire localisée et les structures oculaires adjacentes saines rend cette photo particulièrement illustrative à visée diagnostique.

Ce gros plan clinique montre l’œil gauche d’un patient atteint d’une épisclérite nasale, une inflammation localisée et superficielle de l’épisclère. La rougeur bien circonscrite, concentrée du côté nasal, laisse apparaître un réseau de vaisseaux dilatés, fins et sinueux, nettement visibles sous l’éclairage focalisé. Contrairement à une sclérite, la teinte rouge est vive, les vaisseaux restent mobiles à la pression douce, et la douleur rapportée est souvent modérée. L’aspect global de la cornée et de la chambre antérieure est calme, sans signe de réaction inflammatoire profonde. Cette photographie biomédicale est typique d’une observation à la lampe à fente, utile dans le diagnostic différentiel des rougeurs oculaires.

Photographie clinique en lumière naturelle d’un œil droit présentant une sclérite supérieure avec kératite périphérique ulcérante. L’hyperhémie conjonctivale est marquée, surtout au niveau supérieur et temporal, avec des vaisseaux profonds congestionnés suggérant une atteinte sclérale inflammatoire sévère. La cornée montre une opacification en bordure supérieure, traduisant une ulcération périphérique active, accompagnée d’un amincissement localisé et d’un léger floutage stromal adjacent. La zone pupillaire reste claire mais contraste fortement avec l’intensité inflammatoire périphérique. L’aspect global évoque une pathologie auto-immune sous-jacente, possiblement d’origine rhumatologique, avec menace d’atteinte structurelle si non prise en charge rapidement.

Image d’examen ophtalmologique réalisée sous lumière bleue après instillation de fluorescéine, capturant les effets d’une brûlure chimique sévère sur la surface oculaire. La cornée apparaît largement imprégnée de fluorescéine avec une teinte vert vif au centre, traduisant une ulcération profonde et active. En périphérie, un chémosis conjonctival est visible, avec un soulèvement œdémateux marqué et des vaisseaux engorgés, suggérant une réaction inflammatoire aiguë. La délimitation floue entre les zones saines et lésées met en évidence la gravité du traumatisme chimique. L’image témoigne d’une atteinte étendue de la barrière épithéliale et d’un déséquilibre majeur du film lacrymal consécutif à une agression caustique.

Image biomédicale en lumière ultraviolette après instillation de fluorescéine, révélant avec précision une kératite herpétique dendritique. Sur la surface cornéenne, on observe un tracé finement ramifié, arborant la forme caractéristique d’une lésion dendritique, avec des extrémités bulbeuses bien fluorescentes. Cette lésion serpentine, d’aspect filiforme, est typique d’une infection virale à HSV, affectant l’épithélium cornéen superficiel. Le contraste offert par la fluorescéine met en évidence la structure des atteintes tissulaires, soulignant leur finesse et leur distribution arborescente. L’environnement sombre accentue la clarté des détails lésionnels, donnant une vue directe sur l’activité virale au niveau de la cornée.

Cette photographie réalisée à la lampe à fente sous lumière bleue après instillation de fluorescéine révèle une ulcération cornéenne particulièrement évocatrice d’une kératite herpétique. On observe une lésion centrale étalée en forme géographique, aux contours irréguliers et flous, soulignée par une coloration verte intense traduisant une perte de l’épithélium cornéen. Prolongeant cette zone, une fine arborisation s’étire vers le bas sous la forme d’un tracé ramifié, typique de la forme dendritique de la kératite à HSV. L’éclairage met en relief l’aspect infectieux actif, avec des bords fluorescents nets contrastant sur le fond cornéen bleu. Ce cliché est un excellent exemple d’une lésion épithéliale virale, exigeant une prise en charge rapide pour éviter une atteinte stromale plus profonde.

Photographie clinique en lumière blanche montrant un abcès cornéen bactérien sévère accompagné de sécrétions purulentes épaisses. Au centre de la cornée, une infiltration blanchâtre bien délimitée s’étend vers la chambre antérieure, traduisant une infection profonde du stroma cornéen. La surface est surmontée d’un épais dépôt mucopurulent, adhérant à la lésion centrale, signe typique d’un processus infectieux actif. La conjonctive est nettement hyperhémiée, avec une congestion diffuse des vaisseaux superficiels, renforçant l’intensité inflammatoire locale. Le reflet pupillaire est estompé, suggérant une atteinte visuelle significative. Cette image capte avec précision la présentation typique d’un abcès cornéen d’origine bactérienne, associant douleur, baisse d’acuité visuelle et écoulement, nécessitant une prise en charge rapide et intensive. L’ensemble évoque une situation ophtalmologique d’urgence, où l’intégrité de la cornée est clairement menacée.

Ce cliché clinique en macrophotographie illustre un cas manifeste d’abcès cornéen fongique, également appelé kératomycose. Au centre de la cornée, une infiltration blanchâtre dense se dessine avec netteté, traduisant la colonisation stromale profonde par des filaments mycéliens. Autour de cette zone, le stroma présente un œdème diffus, avec un aspect légèrement grisâtre, témoin de la réaction inflammatoire intense. La limbe est injectée, marquée par une hyperémie conjonctivale périphérique. Ce type de présentation est typique des infections fongiques, notamment chez les patients porteurs de lentilles ou ayant subi un traumatisme végétal. L’image met en évidence la gravité potentielle de ce tableau, nécessitant une identification rapide du germe et une antifongique spécifique.

Photographie clinique couleur d’un œil gauche en pleine phase inflammatoire, montrant un abcès cornéen bactérien en cours d’évolution. La cornée présente une opacité blanchâtre dense, localisée au centre, avec des bords flous et infiltrés, signe d’une infection profonde. Une sécrétion purulente abondante, épaisse et filamenteuse s’écoule depuis le cul-de-sac conjonctival inférieur, trahissant une réponse inflammatoire aiguë. L’hyperhémie conjonctivale est marquée, avec une injection diffuse des vaisseaux superficiels. L’aspect luisant du film lacrymal, les cils humides et les traces de pus renforcent le caractère infectieux sévère de cette présentation. Cette image capture un tableau typique d’abcès cornéen nécessitant une intervention rapide.

Photographie en haute résolution d’un œil gauche présentant un abcès cornéen bactérien en phase aiguë, avec présence manifeste de sécrétions purulentes. La cornée centrale est envahie par une large zone blanchâtre d’aspect dense, opaque, avec des bords irréguliers mal définis, traduisant une nécrose tissulaire profonde. L’infiltrat occupe le stroma moyen à profond, provoquant un effet de flou visuel intense. La conjonctive est intensément congestive, injectée en nappe, avec une chemosis notable et un larmoiement abondant. Une accumulation de sécrétions blanchâtres et épaisses est visible à la jonction palpébrale inférieure, signe de l’infection bactérienne active. L’ensemble témoigne d’une kératite suppurée sévère, nécessitant une antibiothérapie d’urgence pour éviter la perforation.

Image biomédicale obtenue sous lumière bleue après instillation de fluorescéine, mettant en évidence un abcès cornéen d’origine bactérienne accompagné de sécrétions abondantes. La cornée apparaît massivement colorée en vert vif, signe d’une altération sévère de l’épithélium, tandis que l’abcès, non clairement délimité ici, se confond dans l’intensité du marquage. De larges traînées de fluorescéine imprègnent les sécrétions mucopurulentes, visiblement accumulées au niveau des paupières et sur toute la surface oculaire. Les reflets brillants traduisent la présence de pus et d’un film lacrymal perturbé. Ce tableau témoigne d’une infection cornéenne active, avec atteinte de la surface oculaire et production inflammatoire importante.

Photographie en lumière directe centrée sur la paupière supérieure, illustrant un œdème palpébral associé à un abcès cornéen sous-jacent. La peau de la paupière apparaît tendue, luisante, et rosée, témoignant d’un gonflement inflammatoire important. Les plis cutanés sont atténués et la texture cutanée est légèrement épaissie, avec un discret érythème diffus. À la racine des cils, on perçoit quelques dépôts séreux ou purulents, signe d’un écoulement lié à l’infection cornéenne. Les cils restent alignés, mais le bord palpébral semble légèrement infiltré. Cet aspect traduit la propagation de l’inflammation depuis la cornée vers les tissus périoculaires, provoquant un œdème réactionnel de la paupière. L’image restitue avec justesse l’un des signes cliniques fréquents d’un abcès cornéen avancé, où les tissus palpébraux deviennent douloureusement engorgés.

Photographie clinique en lumière focalisée montrant un prélèvement en cours sur un abcès cornéen à l’aide d’une lame stérile fine. L’œil, visiblement très inflammé, présente une hyperhémie conjonctivale marquée et une opacité dense de la cornée inférieure, de couleur blanchâtre, correspondant à l’infiltrat purulent. La lame, introduite avec précision sur la zone infectée, est en contact direct avec le centre de l’abcès afin de recueillir le matériel pour analyse microbiologique. Une couche dense d’exsudat purulent tapisse le segment antérieur, témoin d’un processus infectieux sévère. Ce cliché illustre un moment clé du diagnostic étiologique d’une kératite infectieuse, capturé en pleine procédure.

Photographie clinique prise en éclairage focalisé, montrant un œil atteint d’une uvéite antérieure avec injection ciliaire bien marquée. Les vaisseaux autour de la limbe sont dilatés, formant une couronne rouge violacée caractéristique d’une inflammation intraoculaire. La pupille présente une déformation notable, secondaire à des synéchies postérieures, où l’iris adhère à la capsule du cristallin. La chambre antérieure paraît légèrement trouble, suggérant une réaction inflammatoire active. L’iris, aux cryptes bien visibles, se retrouve tiré vers certaines zones, modifiant la régularité du bord pupillaire. Cette image illustre parfaitement une réponse inflammatoire intense localisée à l’uvée antérieure avec complication pupillaire.

Photographie clinique en lumière dirigée, capturant un œil atteint d’une uvéite antérieure aiguë avec des signes très caractéristiques. La cornée apparaît discrètement œdémateuse, et une opacité grisâtre est visible au niveau de la chambre antérieure, correspondant à un hypopion sédimenté. Juste en arrière de la cornée, une membrane cyclitique blanchâtre, fine mais bien formée, se dessine en semi-cercle, traduisant une réponse inflammatoire marquée de l’uvée. L’iris, aux reliefs flous, semble partiellement englué, et la pupille n’a plus sa forme régulière. On note également une injection conjonctivale diffuse et marquée. Cette image illustre un épisode inflammatoire intraoculaire intense, nécessitant une prise en charge urgente.